В [вписать нужное] районный (городской)

суд [вписать нужное] области (края)

Истец: [Ф. И. О.]

Адрес: [почтовый индекс, город, улица, дом, квартира]

Ответчик: [Ф. И. О.]

Адрес: [почтовый индекс, город, улица, дом, квартира]

Цена иска [значение] руб.

Исковое заявление
о взыскании долга по договору займа

[Число, месяц, год] ответчик взял у меня взаймы сумму [значение] [сумма прописью]. В подтверждение получения указанной суммы денег он выдал мне расписку от [число, месяц, год] и обязался возвратить мне деньги не позднее [число, месяц, год].

В указанный срок ответчик деньги не возвратил, от дачи каких-либо объяснений уклоняется.

В соответствии со ст.807 ГК РФ прошу:

Взыскать с ответчика [Ф. И. О.] в мою пользу долг по договору займа в сумме [значение] рублей и госпошлину в сумме [вписать нужное], а всего [значение] рублей.

В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика, находящееся по адресу [вписать нужное].

Приложения:

1. Договор займа, заключенный мной с ответчиком [число, месяц, год].

2. Расписка ответчика от [число, месяц, год] в получении от меня суммы в размере [значение] рублей.

3. Марка (квитанция) госпошлины.

4. Копия искового заявления.

Подпись, дата